声带息肉

1、呼吸道慢性炎症　　

鼻腔、鼻窦以及鼻咽部化脓性炎症，或声门以下呼吸道粘膜的慢性炎症，其炎性病变均可蔓延到声带;这些部位的脓性分泌物，通过咳嗽动作到达声带，也会刺激声带粘膜。久之，就造成声带粘膜慢性病变，包括增生性病变等都是引起声带息肉的原因。　

2、发声不当及发声过度　　

这是引起声带息肉的原因中常见的一种，用近于吼喊方式的歌唱，因业务工作需要或性格和生活习惯而经常吼喊，以及用嗓过多等等原因，发音时双侧声带内收接触过度而受损，时间稍久，受损部位发生组织增生而肥厚。

3、急性喉炎反复发作　　

声带粘膜在急性炎症时，炎性病变如血管扩张、充血、渗出液体、肿胀、细胞破坏等，均须一定时间才能康复，即使及时得到正常治疗，也必须经历一个康复的过程;如果治疗不及时，或治疗不当，则更将拖延时日，息肉患者将久不能愈。

4、接触刺激性致病因子　　

如高温作业、粉尘作业、化学工业等均可产生大量的刺激性物质，引起声带息肉。吸烟可刺激声带黏膜，使血管扩张，血浆通过血管壁渗入声带的固有层浅层(任克间隙)，引起声带息肉样改变。　

5、内分泌紊乱　　

声带息肉样变性多见于更年期妇女，可能与雌激素水平有关。甲状腺功能减退或亢进也与声带息肉样改变有一定关系。　　

6、烟酒过度　　

国内外大量科学实验和调查报告证明，吸烟对发音器特别对声带和呼吸道有严重影响。烟草燃烧产生的烟雾含有烟碱、一氧化碳等多种有害物质;烟燃烧时，温度高达500℃以上，蒸馏出的烟焦油和烟碱毒性均很强，可使喉腔声带血管痉挛，血液流动缓慢，供血量减少，从而引起喉及声带粘膜的病变，发生组织增生。　

7、空气污染

有害物质、有害气体、或高热干燥气体被吸进呼吸道，久而久之，声带粘膜甚至粘膜下组织受损，使声带息肉患者发生病变，组织增生。

症状表现　

1、声嘶：不同程度的声嘶。早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶;经常于发高音时出现声嘶。小的局限性息肉仅有轻的声音改变，基底广的息肉声嘶较重，音调低沉而单调，不能唱歌，甚至失音。　

2、呼吸困难：如果息肉比较大，就会阻塞呼吸道，导致喉鸣和呼吸困难。　

除以上两点外，声带息肉在喉镜检查时，可以看到一侧声带前、中1/3附近有半透明、淡黄白色或粉红色的肿物，位于声带边缘、声带边缘上或声门下，表面光滑，可带蒂、也可广基，带蒂的息肉有时随呼吸上下运动。弥漫性声带息肉病则出现整个声带弥漫性息肉样变，两侧声带膜部边缘有水肿样肿块，大的可悬垂于声门下，可堵塞声门前部。

疾病检查

一、发生癌变。从80到90年代，因为形成的声带息肉的性质不同，癌变率逐渐的增高。而且在癌变中或者癌变后，许多有声带息肉的患者没有什么不舒服的感觉，然而却在不知不觉的发展，不知不觉的发生癌变，所以声带息肉的致命杀伤力是突发癌变。

二、隐蔽攻击性强，声带小结、声带息肉皆是慢性喉炎的一种类型，其病因与慢性喉炎相同。小结位于双侧声带前、中1/3汇合处灰白色点状突起。息肉多为一侧 单发多发，有蒂广基，常呈灰白色半透明样，为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。

三、导致声音嘶哑，并且由于声带重量增加，导致发音疲劳，不及时治疗会逐渐加重，后期声嘶会逐渐加重并呈持续性，还可能出现痰中带血、颈部淋巴结转移等症状，甚至失声。

喉镜检查(间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等)：通过各种喉镜检查结合临床症状可以进行诊断。　　

喉镜检查见声带边缘前中1/3交界处有表面光滑、柔软、半透明的新生物，白色或粉红色，表面光滑，可有蒂，也可广基。有时在一侧或双侧声带游离缘呈基底较宽的梭形息肉样变，亦有呈弥漫性肿胀遍及整个声带的息肉样变者。息肉色灰白或淡红，偶有紫红色，大小如绿豆、黄豆不等。声带息肉一般单侧多见，亦可两侧同时发生。少数病例为一侧息肉，对侧为小结。

疾病治疗

包括适当声带休息，纠正不良的发声习惯，药物及手术诊疗。声带息肉目前以手术切除为主。　　

1.一般治疗　

声带休息、发声训练，主要用于声带小结的治疗，对声带息肉亦有一定作用。　　此外，应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、浓茶等，还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。　　

2.药物治疗　　

局部可给予理疗和雾化吸入治疗。抑制胃酸分泌，减少因为喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症，可以治疗及预防声带息肉。　

3.手术治疗　　

声带息肉切除术，是目前声带息肉的主要治疗方法。手术方法有多种，可视息肉大小、部位等具体情况而定。较小的息肉可在表面麻醉下通过纤维喉镜或电子喉镜下进行切除，但随着喉显微外科技术的发展，绝大多数声带息肉患者采用全麻后在支撑喉镜下显微镜辅助的激光切除手术及显微器械微瓣技术手术。目前经口的喉内手术技术日趋成熟，各种类型激光、显微器械、等离子刀等切除手段日新月异，特别巨大的息肉需行喉裂开术者已极少见。