鼻窦炎
来源:上海宏康医院 发布时间:2020-09-19 浏览次数:11363
常见人群
多由上呼吸道感染引起
疾病详解
一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎,累及的鼻窦包括:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
疾病相关
鼻炎
病因病理
1.急性鼻窦炎
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。急性鼻窦炎的感染常来自于:窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染,还有全身因素和中毒因素导致的。
2.慢性鼻窦炎
(1)由急性鼻窦炎转变而来,多因对急性鼻窦炎治疗不当,或对其未予彻底治疗以致反复发作,迁延不愈,使之转为慢性。此为本病之首要病因
(2)阻塞性病因,鼻腔内的阻塞性疾病,如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流,是本病的重要病因。
(3)致病菌毒力强,某些毒力较强的致病菌,如患猩红热时的乙型溶血性链球菌,其所致的急性鼻窦炎,极易转为慢性。
(4)牙源性感染,因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻,若牙疾未获根治,易成为牙源性慢性上颌窦炎。
(5)外伤和异物,如外伤骨折、异物存留或血块感染等,导致慢性鼻窦炎。
(6)鼻窦解剖因素,由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造,不利于通气引流,亦为不可忽略的自身因素。
(7)全身性因素,包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时,还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。
疾病症状
1)全身症状:常在急性鼻炎病程中患侧症状加重,继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等,以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高,严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。
2)局部症状
①鼻阻塞
②脓涕
③局部疼痛和头痛
④嗅觉下降。
2)其他症状 眼部有压迫感,亦可引起视力障碍,但少见。头部沉重压迫感,或仅有钝痛或闷胀痛。
疾病危害
1、鼻窦炎会引发严重头痛、恶心
鼻窦炎引发的头痛多在白天发作,头痛的部位和时间相对稳定、规律,早期表现为弥漫性头痛,后期疼痛常随发病鼻窦而局限于一定部位。鼻窦炎引发的头痛常伴有鼻塞、流涕、嗅觉障碍等,弯腰、低头、转动身体时头痛变化明显。急性鼻窦炎患者,头痛较显著。因为鼻窦炎引发的头痛给患者带来的痛苦是巨大的,常伴有恶心、脾气暴躁、心情低落等症状,持续性或间歇性的头痛严重影响患者工作及生活质量。
2、鼻窦炎易使中学生记忆降低
中学生易患鼻窦炎主要有以下原因:一是感冒后未及时治疗;二是空气清洁度差,粉尘等有害物长期刺激引起;三是鼻炎未得到及时治疗,由早期较轻症状最终发展为鼻窦炎。青少年患鼻窦炎后会导致氧气吸入受阻,引起血氧饱和度下降,血氧供应不足则会引起全身各组织器官不同程度缺氧,出现记忆力减退、智力下降、周期性头痛、头昏、视力下降、学习成绩下滑等现象。更为严重的是,鼻窦炎长期不愈还会进一步影响青少年的生长发育,给以后的健康埋下隐患。
3、鼻窦炎可引发中年高血压
鼻窦炎与阻塞性睡眠呼吸暂停相关,而阻塞性睡眠呼吸暂停又与高血压关系密切。男性鼻窦炎患者的平均血压水平更高,其中较多患者存在高血压。此外,吸烟的人更易发生头疼、鼻子充血、鼻窦疼和鼻窦炎。但间接吸烟不会导致鼻窦炎。一天吸多支烟或更多的人,有较多患者的危险性至少发生一次鼻窦炎。
4、鼻窦炎易影响女性生育
女性怀孕哺乳期会加重鼻窦炎的症状,因此女性患有鼻窦炎的时候是不适合怀孕哺乳的。若女性患有鼻窦炎,一般医生会建议她将鼻窦炎治疗后再怀孕。因为一方面怀孕会加重鼻窦炎的症状,另一方面怀孕时由于体内激素水平的变化,鼻腔内分泌物增多,也会继发感染导致鼻窦炎。已怀孕或处于哺乳期的女性,用药需十分谨慎,以免影响胎儿或者婴儿。对有气喘病史的孕妇说,鼻窦炎有时候会加重气喘,这时候更需要在怀孕前提前治疗鼻窦炎。此外,对于女性来讲,口服避孕药会升高体内荷尔蒙的水平,同样会导致鼻腔分泌物增多,诱发鼻炎。
疾病检查
(1)查体
(2)鼻腔检查
(3)鼻内镜检查
(4)体位引流
(5)X线鼻窦摄片
(6)鼻窦CT
(7)鼻窦MRI
疾病治疗
(1)全身治疗,选择相应的药物治疗,强调选择敏感抗生素,足量、足疗程使用。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主,以解毒去瘀为辅。无论使用什么药物都要遵循医嘱,不可自行用药。
(2)病因治疗,如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。
(3)中医中药,以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为原则。
(4)理疗,一般用超短波透热诊疗,以辅助治疗。
(5)手术治疗
1)鼻内镜下鼻窦手术为目前首选方法。在鼻内镜明视下,清理各鼻窦病变,充分开放各鼻窦窦口,改善鼻窦引流,并尽可能保留正常组织,是一种尽可能保留鼻腔功能的微创手术。
2)其他手术
上颌窦鼻内开窗术、上颌窦清理术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。
对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者,一般的治疗程序应该是:首先进行药物治疗(包括局部和全身应用),在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描,如果有影像学改变及手术指征,再行鼻内镜手术。