鼻窦炎

1.急性鼻窦炎　　

急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素导致的。

2.慢性鼻窦炎　　

(1)由急性鼻窦炎转变而来，多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因

(2)阻塞性病因，鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。

(3)致病菌毒力强，某些毒力较强的致病菌，如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。

(4)牙源性感染，因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。

(5)外伤和异物，如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎。　

(6)鼻窦解剖因素，由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自身因素。

(7)全身性因素，包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。

疾病症状　　

1)全身症状：常在急性鼻炎病程中患侧症状加重，继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等，以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高，严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。

2)局部症状　　

①鼻阻塞 　　

②脓涕 　　

③局部疼痛和头痛 　

④嗅觉下降。

2)其他症状 眼部有压迫感，亦可引起视力障碍，但少见。头部沉重压迫感，或仅有钝痛或闷胀痛。　　

疾病危害

1、鼻窦炎会引发严重头痛、恶心　　

鼻窦炎引发的头痛多在白天发作，头痛的部位和时间相对稳定、规律，早期表现为弥漫性头痛，后期疼痛常随发病鼻窦而局限于一定部位。鼻窦炎引发的头痛常伴有鼻塞、流涕、嗅觉障碍等，弯腰、低头、转动身体时头痛变化明显。急性鼻窦炎患者，头痛较显著。因为鼻窦炎引发的头痛给患者带来的痛苦是巨大的，常伴有恶心、脾气暴躁、心情低落等症状，持续性或间歇性的头痛严重影响患者工作及生活质量。　

2、鼻窦炎易使中学生记忆降低　　

中学生易患鼻窦炎主要有以下原因：一是感冒后未及时治疗;二是空气清洁度差，粉尘等有害物长期刺激引起;三是鼻炎未得到及时治疗，由早期较轻症状最终发展为鼻窦炎。青少年患鼻窦炎后会导致氧气吸入受阻，引起血氧饱和度下降，血氧供应不足则会引起全身各组织器官不同程度缺氧，出现记忆力减退、智力下降、周期性头痛、头昏、视力下降、学习成绩下滑等现象。更为严重的是，鼻窦炎长期不愈还会进一步影响青少年的生长发育，给以后的健康埋下隐患。

3、鼻窦炎可引发中年高血压　　

鼻窦炎与阻塞性睡眠呼吸暂停相关，而阻塞性睡眠呼吸暂停又与高血压关系密切。男性鼻窦炎患者的平均血压水平更高，其中较多患者存在高血压。此外，吸烟的人更易发生头疼、鼻子充血、鼻窦疼和鼻窦炎。但间接吸烟不会导致鼻窦炎。一天吸多支烟或更多的人，有较多患者的危险性至少发生一次鼻窦炎。　

4、鼻窦炎易影响女性生育　　

女性怀孕哺乳期会加重鼻窦炎的症状，因此女性患有鼻窦炎的时候是不适合怀孕哺乳的。若女性患有鼻窦炎，一般医生会建议她将鼻窦炎治疗后再怀孕。因为一方面怀孕会加重鼻窦炎的症状，另一方面怀孕时由于体内激素水平的变化，鼻腔内分泌物增多，也会继发感染导致鼻窦炎。已怀孕或处于哺乳期的女性，用药需十分谨慎，以免影响胎儿或者婴儿。对有气喘病史的孕妇说，鼻窦炎有时候会加重气喘，这时候更需要在怀孕前提前治疗鼻窦炎。此外，对于女性来讲，口服避孕药会升高体内荷尔蒙的水平，同样会导致鼻腔分泌物增多，诱发鼻炎。

疾病检查　

(1)查体

(2)鼻腔检查

(3)鼻内镜检查

(4)体位引流

(5)X线鼻窦摄片

(6)鼻窦CT

(7)鼻窦MRI 　　

疾病治疗　

(1)全身治疗，选择相应的药物治疗，强调选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主，以解毒去瘀为辅。无论使用什么药物都要遵循医嘱，不可自行用药。　　

(2)病因治疗，如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。　

(3)中医中药，以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为原则。　

(4)理疗，一般用超短波透热诊疗，以辅助治疗。　

(5)手术治疗　

1)鼻内镜下鼻窦手术为目前首选方法。在鼻内镜明视下，清理各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留鼻腔功能的微创手术。

2)其他手术

上颌窦鼻内开窗术、上颌窦清理术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。

对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者，一般的治疗程序应该是：首先进行药物治疗(包括局部和全身应用)，在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描，如果有影像学改变及手术指征，再行鼻内镜手术。