输尿管结石

输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。

少数输尿管结石的病因主要有以下几种：　　

病因一：高钙血症诱发的并发症　　

这是钙性结石得诱发因素。小儿输尿管结石中最常见的是草酸钙，可能并发于高钙血症，如甲状旁腺功能亢进、类肉瘤病、长期卧床、维生素D过高等。

病因二：胱氨酸　　

胱氨酸结石约占泌尿系结石的1%，是先天遗传性的肾小管功能缺陷性疾病。因肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸和鸟氨酸的重吸收不良，以致尿内的浓度过高，仅胱氨酸能形成结石。　

病因三：细菌感染　　

能分解尿素的细菌所引起的泌尿系感染造成尿碱化及产生过多的氨导致积坠成磷酸钙胺和磷酸钙结石。该结石因为异物引起梗阻，结石也常与细菌密切相关致使持续出现尿路感染。　

病因四：尿高尿酸、尿量少和持久性酸性尿临床发现，尿酸结石约占泌尿系结石的5%至10%。尿高尿酸、尿量少和持久性酸性尿是促进尿酸结石形成的因素。

输尿管结石症状

输尿管结石和肾结石的症状基本相似。结石的大小与梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。  

症状1、疼痛  多表现为急性绞痛，少数出现钝性腰痛或腹痛。疼痛部位及放射范围根据结石梗阻部位而有所不同，上段输尿管梗阻时，疼痛位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧。当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部。结石位于输尿管膀胱壁段或输尿管开口处，常伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛。  

症状2、血尿  输尿管结石急性绞痛发作时，可发生明显的肉眼血尿，尤其在绞痛伴有结石排出者。不发生急性绞痛时，以镜下血尿多见。

症状3、感染症状  表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难，甚至畏寒发热，膀胱刺激症状多见于输尿管下段结石。

症状4、无尿  比较少见，一般发生于双侧输尿管结石或孤立肾的输尿管结石完全梗阻，也可见一侧输尿管结石阻塞，反射性对侧肾分泌功能减退。

输尿管结石危害

1、引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿　　

输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿，常伴有恶心、呕吐的症状;如果结石卡在输尿管上段时，疼痛会在腰及上腹部，甚至传到睾丸或外阴部。在中段时，疼痛通常在腰及下腹部。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，并且直接附着于后尿道，故输尿管结石患者常伴发尿频、尿急和尿痛的症状，给患者的带来了的很大的痛苦和不便。

2、导致出血

结石会刺激、擦伤输尿管粘膜，以致出血，致使输尿管扩张，管壁变薄，伸长弯曲更为严重。石嵌顿处的输尿管由于炎变致使组织增生而纤维化，输尿管变厚，但结石穿破输尿管的病例则极少。　

3、并发感染　　

输尿管结石易造成尿路梗阻，梗阻引起不同程度的肾积水，并发感染，损害肾实质还可发生肾盂肾炎、肾脓肿。结石部位越高，梗阻越严重，时间越长，并发感染越重，肾损害则越严重。

输尿管结石治疗　　

1、药物治疗：药物治疗一般适合于结石小于0.3厘米的且无慢性炎症的患者，但是结石的患者绝大多数伴有感染，感染加重梗阻，所以药物往往只能改善症状而不能真正排出结石。

2、手术治疗：传统手术治疗，意味着会不可避免的带来创伤，传统手术取石切口大、损伤大、复发率高、危险大，而且恢复时间长，对多发性结石、有慢性炎症均不适合。手术对于患者机体的损伤相对较重，特别是对于一些肾功能尚好的患者，手术切口部位的疤痕生成是结石复发的良好温床，手术中留下的一些缝合线头，也成了结石生成的有利条件。而且在体表上还要终生留下手术瘢痕。

3、纤维软镜取石术：纤维软镜取石术是通过一个细长的窥镜，经尿道、膀胱、输尿管口进入0.2至0.5cm直径的输尿管，在直视下或借助电视监视系统，可以很清晰地观察到输尿管内的病变，对输尿管疾病进行诊断与治疗。它充分利用了人体自然的腔道进行一些手术操作，避免了传统手术必须在腹部作一个很大的切口。