胆总管结石

胆总管结石原因

胆总管结石作为结石病的一种，发病率已经越来越高了。那么究竟大家对它的了解有多少呢？又是什么起到了助推器的作用把胆总管结石推到我们身边的呢？下面我们来一起了解一下。

1、原发性胆总管结石病因

原先就是在胆总管里形成的，我们称之为原发性胆总管结石，这种结石绝大多数是胆色素结石。由于原发性胆总管结石能在胆管中产生，它的治疗效果往往不如继发性胆总管结石。手术取出结石后，有时胆结石又会再发，往往给治疗带来一定的困难。

2、继发性胆总管结石病因

是指胆总管里的结石起初是胆囊里的结石通过胆囊进入胆总管里的，并不是在胆总管里形成的。因此，从胆总管里取出的结石和病人胆囊里的结石，在外形和颜色等方面十分相象，并有着相同的化学成分。但并不是每个胆囊结石病人的胆囊里的石头都会落到胆总管里而引起继发性胆总管结石的。如果胆囊里的石头较小，同时病人的胆囊管又较粗，这样的病人就较易发生继发性胆总管结石。

胆总管结石症状

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数位胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。主要症状表现有以下几个方面：

1、黄疸

患者在感到腹痛后的第二天的时候，会出现眼白和皮肤发黄，小便颜色变深。它们也都是因胆石阻塞胆管所引起。 胆总管结石所引起的胆管阻塞常常是不完全的，阻塞胆管的结石也常会发生松动。故此，胆总管结石所致的黄疸一般不会太深，而且在病程之中，黄疸会时浅时深，肿瘤阻塞所致的黄疸常常较深，且呈进行性加深。

2、上腹部疼痛

这是由于胆总管结石阻塞胆总管所引起的，疼痛一般位于上腹中部或右上腹部，常常突然发作，疼痛程度多较剧烈，伴有恶心和呕吐，头晕乏力。

3、发热

在结石阻塞的基础上，再合并细菌感染时，患者会在腹痛之后，接着出现发冷、发抖和发热，一般体温会在39℃以上。

胆总管结石危害

胆总管结石分为原发性结石和继发性结石，是肝外阻塞性黄疸、严重胆管炎、胰腺炎或慢性肝病的最常见原因，危害大，应尽早治疗。

1、诱发急性胰腺炎

结石阻塞或刺激胆总管下端括约肌，可造成胰液流通不畅或者返流，诱发急性胰腺炎，严重的患者可有生命危险。

2、黄疸和肝功能损害

结石阻塞假如导致胆汁流通不畅，会出现胆汁淤滞肝脏肿大，会损害肝功能，感染对肝功能的损害也甚大，其会导致全身各个系统和器官的损害，如凝血障碍、低蛋白血症、肾功能损害、循环障碍等。

3、腹痛和饮食下降

假如胆总管结石致胆总管阻塞，会引起上腹部疼痛甚至阵发性绞痛，时常会伴有腹泻、腹胀、恶心、呕吐等，进而导致病人饮食明显下降甚至不能饮食，这无疑是胆总管结石带给患者大的伤害。

4、并发胆道感染

阻塞持续会造成胆道感染，严重可出现急性阻塞性化脓性胆管炎、肝脓肿等，病人出现冷战、高热，重者出现感染性休克危及生命。

胆总管结石治疗

胆总管结石是指存在于胆总管内的结石。治疗原则和目的主要是取出结石、解除梗阻，胆流通畅，防止感染。

1、经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术

经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石。特别是继 发性结石，多因结石小、数量少，容易嵌顿于胆总管下段、壶腹或乳头部。直径1cm以内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小，见效快，更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。

2、开腹胆总管探查取石

许多女性平时爱吃高脂肪，高糖类，高胆固醇的饮品或零食，这一嗜好的直接成果就是身体发福，而肥胖是患胆结石的重要基础。研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。40岁以上体胖女性，是胆结石最高发人群，此时，女性雌激素会使得胆固醇更多?

3、腹腔镜胆总管探查取石

主要适于单纯性胆总管结石，并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。因此这一方法多数为继发性胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术时探查胆总管。切开胆总管后多数需要经腹壁戳孔放入纤维胆道镜用取石网篮套取结石，难度较大，需要有熟练的腹腔镜手术基础。取出结石后可根据具体情况决定直接缝合胆总管切口或放置“T”形管引流。

4、胆总管下段狭窄、梗阻的处理

无论原发性或继发性胆总管结石并胆总管明显扩张者，常有并存胆总管下端狭窄梗阻的可能。术中探查证实胆总管下端明显狭窄、梗阻者，应同时行胆肠内引流术，建立通畅的胆肠通道。

5、餐后零食

女性朋友们常吃完晚饭后，悠闲地坐在沙发上，边吃零食边聊天边看电视。这种餐后坐着吃零食的习惯是胆结石形成的原因之一。当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比?