胆囊结石

胆囊结石病因

胆囊结石又被称为胆结石或胆石症，患病率随年龄增加而增加，胆囊结石与多种因素有关，影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。究其原因主要与以下因素有关：

1、胆汁中主要成分比例失调

胆汁中的成分，除水以外，固体成分有胆盐、胆固醇、卵磷脂等三种主要化学成分。其中一种成分减少或增加，它们之间的比例就会失调，胆固醇就过剩了，就形成了胆固醇结晶，也就是胆固醇结石。

2、胆道蛔虫症

蛔虫寄生在人的小肠里，小肠里有多种细菌，以大肠杆菌为常见。蛔虫会钻进胆道，有的大批产卵，有 的很快死掉，腐烂变黑，变成段段残体。残体和虫卵这些异物，有的受胆道运动的影响和胆汁流动的作用，自然地排入肠道；有的阻塞胆道、存留在胆道里，逐渐沉淀，形成为结石的核心。

3、女性激素

雌激素能直接影响肝脏的酶系统，使肝细胞分泌的胆汁内含胆酸盐减少， 胆固醇分泌量增加，还能干扰胆囊收缩功能，造成胆汁排放受阻，胆汁淤积，促使胆结石的 发生。

4、肥胖及体力活动过少

肥胖者体内胆固醇转换率较正常人高，使胆汁内胆固醇排泄 量增多容易析出，形成胆结石。不爱好运动、有静坐习惯、肥胖、腹壁松弛、瘦子的肝脏下 垂、饮食中长期缺乏脂肪、胆囊肌张力减退者，都可使胆汁慢性淤积而形成胆结石。

5、精神状态

长期精神紧张、抑郁会使内脏植物神经紊乱，影响胆囊功能，造成胆汁 淤积。因为精神不愉快会导致抗病白细胞减少，从而破坏体内免疫系统的功能。医生们观察 过一组失去妻子的男子，在头 14 个月中，他们的白细胞明显减少。

6、遗传

已证实胆结石的下一代发病率高于一般人，其中部分遗传者主要因胆汁中先 天性胆酸盐含量过低，使胆固醇非常容易过饱和而不容易溶解，析出形成胆结石。而女性患者发病率明显高于男性，其主要原因大致有以下几点：喜静少动、体质肥胖、不吃早餐、多次妊娠、餐后零食。

胆囊结石症状

大多数胆囊结石病人无任何典型症状，仅在体检时发现。少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛、急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下：

1、胆绞痛

病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时感到胆绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，很多病人一年内会复发。

2、上腹隐痛

多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。

3、胆囊积液

胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。

4.其他

（1）很少引起黄疸，较轻；

（2）小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；

（3）胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎；

（4）因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻；

（5）结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。

5．Mirizzi综合征

Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。

胆囊结石有哪些危害

胆囊结石一直困扰着很多人，有的人甚至怕治疗所需费用高昂而一直不愿意马上去医院检查治疗，这样的做法会带来很多的危害。那么得了胆囊结石的危害具体有哪些呢？

危害1：胆囊癌

不说患者胆囊结石并发胆囊癌。这说明胆囊癌与胆结石是直接的联系。胆囊癌的特点是误诊率很高。因为往往患者是在接受胆结石手术时，才被发现患上了胆囊癌，这时多为晚期，疗效极差，绝大多数患者在一年内死亡。

危害2：影响日常饮食

胆囊结石会引起腹痛和饮食下降，甚至阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，病人进食明显下降甚至不能进食。

危害3：导致胆囊萎缩

胆囊的正常大小是长径不超过9cm，宽径2～3cm，胆囊随呼吸而移动，可时大时小，时隐时现。 胆囊萎缩，便没有了收缩、浓缩的能力，内科治疗一般不能消除。可导致炎症、引起疼痛，部分病人还可以导致急性化脓性胆管炎，结石进入胆总管后还可以引起急性梗阻性黄疸、胰腺炎等真症状。

危害4：引发胆绞痛，影响患者正常的工作生活

在胆囊结石没有症状的间歇期内，结石在胆囊中漂浮不定，油餐后或在夜间，胆囊结石易卡在胆囊颈部或胆囊管内，导致结石嵌顿，胆囊里的胆汁流不出来，使胆囊在短时间内迅速膨胀、收缩，便产生了剧烈的绞痛。这种绞痛常常呈持续性、阵发性，而且会不断加重，严重者会出现休克甚至生命危险。

危害5：导致胆源性炎症

胆结石不仅会导致胆囊炎，还会导致一些小的结石落入胆总管、排入十二指肠，而所有小结石落入胆总管后，均可损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌，反复如此会造成胆总管末端狭窄，继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。一些大的结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘，如胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胆总管瘘等。

胆囊结石的治疗方法

目前胆囊结石治疗比较有效的方法只有微创保胆取石术、腹腔镜胆囊切除术，那对胆囊结石而言，并非必须切除胆囊不可。那什么是理想的治疗方法呢？下面看详细介绍。

胆囊结石治疗方法主要有以下两种：

1、腹腔镜胆囊切除术

诊疗原理：在腹腔镜直视下将胆囊合并结石一同切除，该手术简单、快捷。不过，要注意的是胆囊切除手术后可以发生众多问题，如消化不良、十二指肠液返流、胃食管返流、结肠癌发生率增加、胆总管扩张和结石发生率增加、胆总管损伤及胆囊术后综合症等。

2、微创保胆取石术

诊疗原理：顾名思义，微创伤，保留胆囊，取出结石。毕竟胆囊结石的症状和并发症都是结石引起的，只要消灭结石，就能达到目的，无需连胆囊一起切除。而且在无症状期的胆囊功能比较好，保留价值大，手术的安全性也大。

宏康医院治疗准则：

1、针对希望微创保胆取石的患者：我们会用CT、多普勒设备来了解结石的大小、形状、胆囊的功能状态等，以此对胆囊的保留价值做出判断。确认符合手术条件，我们将可以为病人实施微创保胆取石术。

2、针对需要胆囊切除术的患者：当患者的意愿是做胆囊切除术，或经诊断怀疑胆囊癌变或已经癌变、胆囊失去功能、发生并发症等情况下，我们将为其实施腹腔镜胆囊切除术。

温馨提醒：尽管胆囊结石不是恶性肿瘤，但同样可以出现致命的行为，所以“早期发现、早期诊断和早期治疗”的原则同样适用。同时胆囊作为与生俱来的天然器官，其存在的价值无庸置疑，诊视它、爱惜它、保护它是我们的天职，是医学研究的方向。