过敏性鼻炎
来源：上海宏康医院 发布时间:2020-09-19 浏览次数：9542
常见人群
遗传因素，螨，花粉，动物皮屑
疾病详情
指特应性个体接触变应原后，多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
疾病相关
鼻炎、鼻甲肥大
病因病理
变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。
1.遗传因素变应性鼻炎患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性，已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。
2.变应原暴露变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白，极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。
(1)螨在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食，并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热(20℃以上)且潮湿(相对湿度大于80%)的环境中繁殖最快。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中，当沾染的织物被碰动后，这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。(2)花粉风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏，如农艺师和花店店员。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。
(3)动物皮屑动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。(4)真菌变应原霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子，湿热环境生长迅速。
(5)蟑螂变应原变应原见于其粪便及甲壳中，颗粒较大，不在空气中播散。(6)食物变应原在变应性鼻炎不伴有其他系统症状时，食物变态反应少见。另一方面，在患者多个器官受累的情况下，食物变态反应常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起的;对成人来说常见食物变应原包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。
3、内分泌的改变所致：例如有些女人在怀孕后才发作，月经来时或停经会使过敏变得厉害，这都可能是内分泌改变所造成的结果。
变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。
疾病症状1.喷嚏
每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。2.清涕
大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。3.鼻塞
间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。4.鼻痒
大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。疾病危害
1.支气管哮喘：是过敏性鼻炎最常见的并发症，鼻腔的病症导致其病毒防御功能失效，侵袭支气管乃至腹部;
2.分泌性中耳炎：咽喉受累进而发生水肿，使咽口狭窄、阻塞，造成鼓室负压，中耳渗出性液体产生;
3.过敏性咽喉炎：患者也可出现咽喉发痒、咳嗽、或有轻度声嘶，严重者可出现声带粘膜水肿导致呼吸困难;
4.嗅觉障碍：鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经;
5.失眠：长期鼻塞，使得人更加不容易入睡，导致睡眠不良引起精神不济，注意力不集中;
6.憋气窒息：鼻腔经常性大量液体堵塞，当人入睡的时候，口部习惯性闭合，会引起人体憋气，严重可导致窒息。
7.鼻部疾病：变应性鼻窦炎：由于窦口粘膜水肿，导致鼻塞引流不通畅，且窦腔内渐生负压，此时患者多有头痛，如伴有感染，可有变应性鼻窦炎产生;鼻息肉：反复鼻腔粘膜充血水肿致鼻息肉形成，阻塞鼻腔引起通气障碍;鼻出血：鼻痒导致认为过多捏揉，使得鼻粘膜损伤出血;
疾病检查
1.体征
2.皮肤点刺试验
3.血清特异性IgE检测
4.鼻激发试验
是变应性鼻炎诊断金标准，但具有风险，临床不作为常规方法。
疾病治疗
1.避免接触变应原
(1)减少室内的尘螨数量;维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低(如低于30%～40%)会造成不适;清扫地毯;清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。
(2)相应花粉致敏季节，规避致敏原。
(3)对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。
2.药物治疗
应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。
3、“筛前神经阻断术”
“筛前神经阻断术”进行改进和完善，运用当今医疗界先进的诊断设备，完全结合、发挥了德国STORZ鼻内窥镜和美国冰点镭射生物消融术的优势治疗过敏性鼻炎。筛前神经阻断术是在德国STORZ鼻内窥镜的直视下，应用美国等离子技术把筛前神经、翼管神经、下鼻甲神经联合阻断。在整个操作过程中病人痛苦小、反应轻、出血少、术后不影响正常的工作和生活。
