咽炎

1、病原微生物

包括细菌、病毒、螺旋体、立克次体等，是急性咽炎的主要致病因素，可直接来源于空气、饮食，也可间接来源于血液循环和淋巴循环。

2、物理或化学性刺激

如讲话过多，喜食辛辣、烫热饮食，烟酒过度，化学性气体、粉尘等空气污染，均可损伤咽部粘膜上皮和腺体。破坏局部防御体系。　　

3、气候、季节因素

寒冷可造成咽部粘膜血管收缩，吞噬细胞数目减少，局部抵抗力下降;干燥可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动，降低对空气的清洁、加湿作用，直接对咽部粘膜造成刺激和损害;冬春季节气候变化大，室内空气流通差，也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。

4、邻近器官疾病

鼻腔、鼻窦、口腔、牙齿、牙龈、喉、气管、支气管等邻近器官的急、慢性炎症，沿着粘膜、粘膜下组织、局部淋巴和血液循环侵犯到咽部，或炎性分泌物反复刺激咽部，或鼻病呼吸受阻而被迫张口呼吸等，均可导致咽炎。　　

5、全身疾病

过敏体质或患有全身疾病，如风湿热、痛风、心脏病、贫血、肾炎、气管炎慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、结核、肝硬变及消化系统疾病造成的营养不良、便秘等，均可导致全身抵抗力下降、咽部血液循环障碍，进而引发咽炎。　　

6、其它

过度疲劳，精神紧张，睡眠不足等也是诱发咽炎的常见因素。

症状表现

1.慢性肥厚性咽炎

咽部不适、疼痛、痒或干燥感，时有灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚至恶心。

2.链球菌性咽炎

起病急，初起时咽部干燥，灼热，继之咽痛，空咽时咽痛往往比进食时更加明显，严重者伴有畏寒、高热、头痛、全身不适、食欲不振，背及四肢酸痛。咽痛逐渐加剧，随炎症侵及的部位可引起相应的症状。咽侧索发炎时引起吞咽困难、疼痛，伴有耳痛，舌根淋巴组织发炎，则有剧烈的灼痛或刺痛，并向两耳放射。波及咽鼓管时则有耳闷、耳鸣及重听现象。如病变侵及喉部，则有咳嗽、声嘶、呼吸困难等症状。小儿病情重，可发生惊厥。　

3.慢性单纯性咽炎

全身症状均不明显，而以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似，且多种多样，如咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可由微痛等。主要由其分泌物及肥大的淋巴滤泡刺激所致。可有咳嗽、伴恶心。=严重的患者会有声音嘶哑，咽疼痛，以晨起最为严重。患者自觉讲话较轻较弱，音调变低，沉闷费力，这些症状经禁声后有所减轻或消失，但恢复用嗓后又复出现，时好时差，反反复复，病程漫长，使患者对发声感到苦恼。　

4.急性咽炎

起病较急，常与急性鼻炎同时发生。初觉咽干、瘙痒、微痛、灼热感及异物感，继而有咽痛，多为灼痛，且空咽时咽痛较剧。疼痛可放射至耳部。上述局部症状多见于成年人，而全身症状较轻或无。而幼儿及成人重症患者，可伴有较重的全身症状，如寒战、高热、头痛、全身不适、食欲不振、口渴和便秘等，甚至有恶心、呕吐。

疾病危害

1.咽部干燥影响正常饮食:干燥或萎缩性咽炎导致的咽干，讲话和咽唾液都感到费劲，需频频饮水湿润，甚至吃饭时也要用汤水帮助咽下食物。

2.咳嗽、打鼾影响患者正常休息:咽痒引起阵阵刺激性咳嗽，或由于咽部粘膜增厚，影响呼吸的通畅而睡眠时经常打鼾、睡眠呼吸暂停，致使睡眠质量下降，甚至猝死。

3.引发鼻炎、喉炎、肺炎等并发症:五官相通，慢性咽炎若感染向上蔓延,波及耳、鼻,可导致急性鼻炎、鼻窦炎,急性中耳炎;向下发展,可侵犯喉、气管等下呼吸道,引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎;若致病菌及毒素侵入血液循环,则可引起全身并发症,如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等,对身体危害极大。　　

4.导致耳鸣及听力减退：慢性咽炎并发的耳鸣及听力减退，是淋巴细胞增殖、悬雍垂、软腭充血水肿，咽扁桃体肿大、引起咽鼓管口阻塞而产生的

疾病检查

常采用咽拭子培养及细菌药敏试验。

疾病预防

1、消除各种致病因素，如戒除烟酒，改善工作环境，积极治疗鼻及鼻咽慢性炎性病灶及有关全身性疾病。

2、增强体质，提高机体免疫力，预防急性上呼吸道感染。　

3、注意休息，多饮水，吃清淡易消化的食物。若发热、咽痛，应及时采用物理降温(如温水或75%酒精擦浴，头部放置冰袋等)及药物等退热措施。常用药物为口服APC 或肌注安痛定等，保持口腔清洁，用碱性含漱剂可适当溶化咽部的黏稠分泌物，常采用复方硼砂液含漱。

4、在发病初期，可用1%碘甘油或2%硝酸银涂擦咽壁，有促进炎症消退的作用。若炎症侵及喉部或气管，可选用适当的抗生素或激素雾化吸入治疗。病情严重者，首选青霉素肌注或静滴。并随时更换效力强的抗生素。　　

5、美国杰西低温等离子消融术：美国杰西低温等离子消融术是在日本奥林巴斯电子喉镜高清视野帮助下锁定咽部病灶组织，定点介入，利用目前新型的多电极低温等离子消融技术，对咽部局部病变组织进行低温消融，使其产生凝固性坏死、脱落，从而达到消除咽部炎症、恢复咽部正常生理环境，有效治疗咽炎的目的。该诊疗具有出血少、时间短、术中无痛苦，术后无并发症及不住院等特点，是当前治疗各种咽炎的理想选择。