下肢静脉曲张

静脉曲张的病因可分为先天性和后天性。先天性是指先天静脉瓣膜功能障碍及静脉管壁薄弱，有遗传的因素;后天病因如教师、外科大夫、长期站立的人很容易引起下肢静脉曲张，还有体力劳动者、冷水渣、孕期、外伤等均可使9静脉压过高及血液循环不畅造成静脉曲张。

1、先天因素

静脉长期扩张可使瓣膜出现废用性萎缩，甚至逐渐退化而消失，如瓣膜缺陷先于静脉曲张，那么在瓣膜破坏的同时，一方面静脉壁会被波及，另一方面静脉瘀血也可以继发静脉曲张或扩张。

2、长期负重

静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。

3、年龄、性别

由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。

4、妊娠

目前，约有20%的孕妇在怀孕期间会出现静脉曲张，原因是女性在怀孕期间体内雌激素水平的变化使静脉平滑肌松弛，促成瓣膜功能不全，这种现象一部分患者可以在产后自行消除，一部分患者不经过治疗很难康复，甚至越来越严重。

5、职业和体位

据临床调查显示，静脉曲张患者中10%的病人从事经常走动的职业;30%的病从事经常保持坐位工作的职业;60%的人从事站立性工作和体力活，说明不活动的站立对下肢静脉造成的损伤更严重。

下肢静脉曲张早期没有明显症状，常被患者忽视，直到病症随着静脉血液倒流，淤血情况加重，逐步出现下肢水肿、小腿皮肤颜色变黑(色素沉着)、淤积性皮炎、静脉血栓等症状，如不能及时判断疾病症状，将导致疾病治疗拖延，不能及时采取有效方式治疗，会出现腿部溃疡，老烂腿等严重后果。

1、皮肤发红或发紫

血管内血液瘀积过多，静脉压力明显增高，使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红，变紫，直至发黑，并且失去弹性而变硬。

2、小腿水肿

曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退，患肢常比对侧腿增粗，一些患者还出现皮肤搔痒、湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变。

3、小腿常有酸胀、易疲劳等

在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮肤，在腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉，此期是治疗最佳时期。

4、溃疡

为急性溃疡期，发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃。

在日常生活中，人们很少见到静脉曲张患者，所以很多人对于下肢静脉曲张疾病知识极为匮乏。对此，提醒下肢静脉曲张病程对身体伤害极大，如果您已患有下肢静脉曲张疾病，建议您较好了解清楚静脉曲张病症危害。

1、水肿合并湿疹

由于静脉出现返流，患者常出现早上轻、晚上重的患肢水肿。水肿加重时，会引起湿疹。

2、静脉损伤

静脉壁薄弱，静脉压较高，长期供血不足会引起肌肉和脂肪组织萎缩，使曲张的组织凸现于皮下，容易引发溃疡，损伤静脉壁。

3、静脉血栓

曲张的浅静脉易形成血栓，疼痛，影响行走，如治疗不及时，会向上或向深静脉蔓延，造成深静脉血栓，加大肺栓塞的风险，进而危及生命。

4、出血

曲张脉所经过的区域，皮肤长期营养不良，十分脆弱，曲张静脉一旦破裂，很容易引起大出血。

5、溃疡直至老烂腿

患肢皮肤瘙痒，出现糜烂以及溃疡，由于组织供血不足，溃疡组织会变薄，皮肤发黑发硬，直至坏死。

6、截肢

静脉曲张如果发生溃疡，形成老烂腿，再患有其他疾病，严重的最终会面临截肢。

过去的观念，对于无症状的静脉曲张或者是老年病人可以先采用保守治疗，包括药物或者弹力袜治疗。然而，医学发展到今天，对于静脉曲张是“早期手术治疗还是先保守治疗好?”这个问题的回答，发生了微妙的变化。越来越多的静脉曲张患者选择了早期微创手术治疗。

药物和弹力袜

药物和弹力袜作为静脉曲张保守治疗的主要手段，只能延缓病情的发展而不能治疗静脉曲张的病根。

保守治疗的缺陷在于：

长期使用药物带来副作用。

弹力袜使用减低生活质量(如夏日太热、穿戴费劲、每6个月要购买新袜)。

有可能病情进展，失去选择微创手术的机会。

一旦出现并发症，手术复发率和失败率明显增加。

失去手术后腿部美容的目的。

微创日间手术

医学的发展也使得下肢静脉曲张的手术越来越微创。在微创手术和现代麻醉的配合下，患者术后无需住院。仅需数小时就可以步行回家。

1.肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。

2.长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套，使浅静脉处于被压迫状态。

3.妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。