便血

血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样(黑便)，均称为便血。便血只是一个症状，并非一种疾病。便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但亦可见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病，如白血病、弥散性血管内凝血等。

1、痔疮便血

其便血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，血与粪便不混合。

2、肛裂便血

其血色鲜红，滴出或手纸擦拭可见，新鲜肛裂便后有肛门剧烈疼痛。

3、消化道疾病便血

大便呈柏油状或呈黑红色，出血部位多在上消化道;如果血色纯红，则多是下消化道疾病出血。

4、直肠癌便血

其便血呈鲜红色，滴状附于大便表面;晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现。

1.鲜血便

多为急性(即时)出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病：

(1)痔疮 各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。

(2)肠息肉 为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。

(3)直肠脱垂 久病后可有排便时出血。

(4)肛裂 便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。

2.脓血/黏液血便

即排出的粪便中既有脓(黏)液，也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：

(1)直肠癌 血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。

(2)结肠癌 随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。

(3)溃疡性结肠炎 黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。(4)肠道感染性疾病 如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

3.黑便

又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色;若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色;出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。

4.隐血便

小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量(微量)血液成分。肠息肉(癌)的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。

5.伴随症状

(1)肛门及肛周病变 便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。

(2)上消化道疾病 呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便。

(3)下消化道疾病 根据出血的原发病不同，伴随症状表现不一。

很多人在无意间发现，在排便的时候会出现血迹，面对血迹，很多人手足无措，不治该怎么办。其实，这就是通常所说的便血。可可不要小看了便血，它对身体的危害还不小呢!

1.暗藏肠癌威胁：

痔疮和肠癌的早期症状都是便血，二者的症状非常相似，很多患者抱有侥幸心理，错过了肠癌的早期确诊和治疗。

2.引起贫血症状：

长期便血不治，还会给身体带来其他更多的危害：长期便血，很容易使患者体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。

3.神经系统紊乱：

贫血较重时会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸等，一些患者甚至出现神经系统症状如易兴奋、烦躁等。

4.对女性的影响：

对于女性患者来说，长期便血、贫血容易导致女性肾脏浓缩功能减退，患者常有多尿、尿比重降低、性欲降低等。

1.非手术治疗

无症状的痔不需治疗;有症状的痔无需根治;以非手术治疗为主。

(1)一般治疗

适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水(可含高锰酸钾)坐浴等。

(2)局部用药治疗

已被广泛采用，药物包括栓剂、膏剂和洗剂，多数含有中药成分。

(3)口服药物治疗

一般采用治疗静脉曲张的药物。

2.手术治疗

(1)手术指征

保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等;

(2)手术原则

通过手术使脱垂肛垫复位，尽可能保留肛垫的结构，从而术后尽可能少地影响精细控便能力;

(3)术前准备

内痔表面有溃疡、感染时，先行通便、温热水坐浴保守治疗，溃疡愈合后再手术;做肠道准备。

(4)手术方式

①血栓性外痔剥离术 适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。②传统痔切除术，即外剥内扎术。③痔环切术(Whitehead术) 教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。④PPH手术 吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。

便血的治疗方法是很多，也直接的给很多患者在筛选治疗方法的时候加大了难度，特别是对于第一次患便血的患者来说难度会更大。所以为了解决这一根本问题，就需要大家首先结合实际情况分析患病的直接原因，后期才好选择相应的治疗方法。

1、预防肛门感染

痔疮是便血的最常见病因，而很容易受到大便影响而发炎，因此一定要做好预防肛门感染工作。对于痔疮出血患者，可以使用1：5000的高锰酸钾溶液对进行浸泡肛门，或者痔疮膏挤入肛门进行消炎、止血。

2、加强肛门锻炼

平时注意加强肛门的锻炼，这样可以促进肛门处的血液循环，具体的做法就是提肛运动。

3、每天定时排便

保持大便的通畅，及时排便。痔疮出血很多都是大便没有及时的排出而使腹压增加引起了出血症状，或者是大便干燥，排便力度大导致痔静脉破裂而出血。因此一定要保持大便的通畅，少吃大肉，多吃蔬菜，多喝开水。便秘患者可以吃蜂蜜或者香蕉，这有助于润肠通便。

4、饮食营养

如果患者出现一段时间的腹泻，就要注意保持均衡营养。饮食中如果含有低脂肪、少纤维的食物，虽然可以促进肠道的蠕动，但是不利于消化，因此要限制食用。

5、适当补充蛋白质和维生素

饮食中应选择低脂肪、高蛋白食物，像鱼肉、牛奶、豆制品等，同时注意及时补充维生素，多吃些瓜果蔬菜。饮食上要以半流食为主，每天坚持少量多餐，这样会对便血有很好的改善作用。