甲状腺结节

1、遗传因素

一般是遗传性酶的缺陷，造成激素合成出现障碍，如过氧化酶、脱碘酶影响甲状腺激素合成，导致甲状腺结节。

2、摄碘因素

摄碘过量或不足都可导致甲状腺结节，因此说，碘是一把双刃剑，大家不能盲目，应该根据自身需要，合理摄取。

3、致肿物质

如卷心菜、萝卜、黄豆、木薯等食物中含有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质，长期食用也可出现甲状腺结节。

4、精神压力

是导致甲状腺肿大最主要的因素，特别是女性，抗压能力若，易出现内分泌失调，致使女性是结节的主要受害者。

5、放射接触

放射线接触史是甲状腺癌的一个重要致病因子，接受低剂量照射(800—1000rads)的个体癌的发病率接近50%。

6、免疫疾病

除慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏病)外，研究发现Graves病患者亦容易罹患甲状腺结节，而这些结节又易发展为滤泡状甲状腺癌。

1、急性发病期

发作时间1周到6个月，临床表现：甲状腺肿胀发硬、喉咙疼痛、吞咽困难。

2、隐性潜伏期

发作时间2到12年，临床表现：甲状腺结节逐渐变硬，犹如定时炸弹随时可能出现病变。

3、慢性炎症期

发作时间6个月到2年，临床表现：喉咙不适，咽炎症状，吞咽出现疼痛感觉。

4、慢性恶变期

发作时间随时，临床表现：出现不同程度的压迫症状，发声嘶哑、发音困难、吞咽困难、呼吸困难等。

1、压迫静脉

可引起头颈部的血液回流困难。患者面部呈青紫色的浮肿，明显的静脉扩张。

2、压迫窒息

气管壁长期受压，可导致气管软化，引起窒息、声音嘶哑、吞咽受阻。

3、恶化癌变

根据2014年死亡数据统计，17%的甲状腺结节患者都有着不同程度的癌变。

4、内分泌失衡

全身内分泌失衡，导致月经不调、绝经、不孕不育、性功能下降等。

1.实质性单结节

核素扫描为热结节的甲状腺单发结节，癌变可能性较小，可先试用甲状腺素抑制治疗或核素治疗。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节，或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节，因恶性可能大，应早日手术。

2.多结节甲状腺肿（MNG）

传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节，现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此，对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲亢。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应予手术治疗。

3.囊肿良性或恶性退行性

恶变皆可形成囊肿，纯甲状腺囊肿罕见，凡持续或复发的混合性肿块应予以切除。

4.摸不到的结节

近年来由于B超、CT、MRI的发展，在作其他检查时，可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。这种情况多见于老年人，一般无甲状腺病史、无甲状腺结节，也无甲状腺癌的危险因素，结节小于1.5cm，只需随访观察，若结节大于1.5cm，可在超声指导下作FNA，然后根据细胞学结果，再进一步处理。

5.放射结节

头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌，放射后早至5年，晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者，应作FNA确诊。

1、饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则。少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化，富与营养;不要多食高碘食物，比如：海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等，防止甲亢控制不良。不吸烟、不喝酒、浓茶和咖啡。

2、给予充足的维生素和无机盐。给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。维生素利无机盐能够调节生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。

3、患者饮食上应适当增加动物内脏新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂等，这都是甲状腺结节的预防方法。

4、日常生活心情应保持愉快，人的情志活动与心藏神的功能密切相关，凡是精神饱满.心胸开朗的病人，疗效一般较好，相反则较差。因此，在预防上要关心体贴病人，多与病人交谈，了解病人的思想状态，引导病人放下思想疑

5、注意生活中观察患者全身有没有无高代谢综合怔的表现，甲状腺是否肿大，眼球是否突出，，神经系统.心血管系统.消化系统.血液系统.生殖系统.运动系统有无异常，皮肤及肢端有无水肿.潮红.潮湿杵壮指等异样表现。特别注意观察体温及心血管系统的变化，防止甲亢危象及甲亢性心脏病的发生。

6、注意药量要看患者年龄，治疗中应注意观察病情的变化，有无对甲状腺药物过敏，有无药疹，肝损害，白细胞减少，应定期复查肝功能和血常规。使用中药治疗时要注意煎药.服药的方法，服药过程中的禁忌。这是甲状腺结节的对症预防。